Tous les médicaments contre l’hypertension sont prescrits dans un seul et unique objectif : ramener la tension artérielle sous la barre des 14/9 afin de diminuer au maximum le risque de complications à long terme.
Certains patients ont 1 médicament, d’autres 2, 3 ou 4
Vrai
Chaque type de médicaments agit sur l’une des multiples voies qui régulent la pression artérielle. En les associant, on parvient à bloquer deux ou trois systèmes défaillants. Au début, on commence par un seul antihypertenseur. Si cela ne suffit pas, on en ajoute un autre et au besoin un diurétique. Heureusement, il existe aujourd’hui des spécialités qui renferment deux ou trois molécules différentes, ce qui permet de ne prendre qu’un ou deux comprimés.
Les médicaments sont toujours efficaces
Faux
Même en combinant 2, 3 ou 4 molécules différentes, des progrès restent à faire. Par ailleurs, 5 à 10 % des hypertensions résistent à tous les traitements. Il faut alors en rechercher la cause (hormonale le plus souvent), faire des investigations dans des centres experts. En fonction des résultats, on prescrit des traitements spécifiques.
Les médicaments ont peu d’effets secondaires.
Vrai et faux
Chaque classe de médicaments peut induire des effets indésirables différents (maux de tête, rougeurs du visage, toux, asthme, dysfonction érectile…) . Mais seulement dans 10 % des cas et ils sont presque toujours peu gênants. S’ils le sont ou le deviennent, il faut en parler au médecin qui ajustera les doses ou changera de molécule.
Après un infarctus, il faut toujours faire baisser la tension.
Vrai
Chez les cardiaques, deux sortes de médicaments (bêtabloquants et inhibiteurs de l’enzyme de conversion) sont prescrits pour éviter une récidive. Même chez les personnes qui ont une tension entre 13 et 14, on diminuer un peu la tension par des inhibiteurs de l’enzyme de conversion à prendre chaque jour.
Les principaux médicaments
Il existe 5 classes de médicaments antihypertenseurs.
Les bêta-bloquants ralentissent la fréquence cardiaque et limitent ainsi l’intensité de la pression du sang sur la paroi des artères.
Les inhibiteurs calciques favorisent la dilatation des artères et donc la baisse de la pression artérielle.
Les diurétiques thiazidiques agissent sur les reins et favorisent l’élimination d’eau et de sel.
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) diminuent la contraction des vaisseaux.
Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans) s’opposent directement à l’action d’une substance appelée angiotensine qui favorise la contraction des vaisseaux.
